为球王贝利辟谣：安宁缓和医疗与临终关怀有什么不同？
来源：天津市泰达医院 发布时间：2022-12-06
来源：天津市泰达医院 时间：2022-12-06
李青 天津市泰达医院
昨天，正当卡塔尔世界杯即将进行淘汰赛的时候，一则噩耗从南美传来。82岁的球王贝利已经对化疗无反应，出现全身肿胀和心力衰竭，目前正在接受姑息治疗，进入临终关怀。
在我的认知里面，贝利已经进入了安宁疗护，我注意到，英文报道里用的是end of life（生命末期），并有呼吸道感染，说明病情已经很重了。
但很快有媒体辟谣，贝利的医院也发布声明，医院将对贝利结肠肿瘤的化学疗法进行重新评估，没有提及姑息治疗一事。
巴西圣保罗阿尔伯特•爱因斯坦医院确实有Palliative Care病房，因为语言习惯和中文翻译问题，容易使人产生歧义。
一 临终关怀一词不建议使用
我们熟知的临终关怀就是指对生命末期病人的照顾，但实际上，我们在电脑软件上输入临终关怀，英文可以有许多：palliative care; hospice care; Hospice Palliative Care; end-of-life care; Hospice; terminal care; hospitalpice等。其实，临终关怀会给病人带来负面的暗示，在学术界已经不再使用这个名词了。起而代之的是缓和医疗（palliative care）和安宁疗护（hospice care）。
实际上，对于这个领域名称和中文的翻译问题的争论，一直都没有停止过，目前的翻译名词可能有几十个，这些名词的不统一，也加剧了人们理解的误差。
二 缓和医疗和安宁疗护有什么区别？
缓和医疗是一种提供给患有危及生命疾病的病人和家庭的，旨在提高他们的生活质量及面对危机能力的系统方法。通过对痛苦和疼痛的早期识别，以严谨的评估和有效管理，满足病人及家庭的所有（包括心理和精神）需求。
安宁疗护是为疾病终末期或老年病人在临终前提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀等服务，控制痛苦和不适症状，提高生命质量，帮助病人舒适安详、有尊严地离世。
从两者的定义上看，是有许多相同的地方，不同的是缓和医疗可以适用于早期的病人，而安宁疗护只适合于生命末期的病人。
对于生命末期病人的定义，在国外是预计生存期为12个月的病人，在国内为3～6个月的时间。因此，我们可以理解为安宁疗护是缓和医疗的末端，而缓和医疗贯穿着这些严重疾病的始终。
由于两个概念相似，有人又将它统称为安宁缓和医疗，也有的就称为缓和医疗。巴西圣保罗阿尔伯特•爱因斯坦医院就是缓和医疗病房。
三 安宁缓和医疗与普通医疗有什么不同？
我们平日到医院看病，医生的治疗都是以治愈为目的的，任何疾病，不管病情有多严重，医生都是只要有一线希望，就要尽100%的努力抢救，就是我们常说的：“救死扶伤，实行革命的人道主义”，这是对生命的尊重，一直是我们所提倡的。
但实际上，许多严重疾病的病人，是无法避免死亡的，有时为了治疗病人，增加了病人的痛苦，同时花费了大量的人力、物力和财力，最后的结果还是无法避免死亡的发生，这就引发了我们对“生命不息，治疗不止”理念的思考：
如果生命末期的病人对延生治疗不再有效的时候，我们是否还需要继续这样的治疗，或许这样的治疗会延长一点生存的时间，但同时也延长和加剧了病人的痛苦。
如果预测到死亡即将来临的时候，能否放弃哪些没有效果的治疗？能否采用控制痛苦的治疗？让病人舒适地度过生命的最后时光，这就是安宁疗护。
有人说，安宁疗护是放弃治疗，这种概念是错误的，安宁疗护只是放弃了对疾病的根治性治疗，不再以治愈为目的，转向为积极地控制症状，满足病人和家属的愿望，提高生命质量，帮助病人有尊严地离世。因此，安宁疗护也是一种积极的治疗，只不过是“战场”不同，目的不同罢了。安宁疗护已经被誉为是一种现代医学技术，对从业者的要求远比普通临床医生要高得多。
安宁疗护和普通医疗有如下不同：
1 普通医疗以治愈为目的，而安宁疗护是以症状控制为主，辅以舒适护理、人文关怀。
2 普通医疗是以病人为中心，而安宁疗护要兼顾病人和家属。
3 普通医疗是以病人的出院或死亡为终点，而安宁疗护在病人死亡后，还需要进行丧亲照护。
四 贝利是不是已经进入了安宁疗护？
从媒体的资料看，球王贝利身患多种疾病，去年患结肠癌，做了右半结肠切除手术，目前有呼吸道感染、全身水肿和心力衰竭，应该符合国外媒体描述的end of life（生命末期），目前进入了缓和医疗病房，实际上就是安宁疗护，但由于国外的生命末期的定义是12个月，而且经过治疗，是有可能逆转的，因此，贝利经过治疗，是有可能出院的，但总的来说，病情不容乐观。
笔者认为，贝利进入安宁疗护是一项正确的决定，有利于控制身体的不适症状，提高舒适度，对于维护生命的尊严是有意义的。
