【解读】李佳：人口老龄化新特征与养老服务新升级

人口老龄化不是问题，不适应才是问题。从适应、不适应到再适应，是人类社会发展的一般规律。面对人口老龄化的冲击，“十四五”是积极应对人口老龄化的关键时期，挑战和机遇并存。

当前，人口老龄化已经成为全社会关注的焦点和热点，我国人口发展的内在动力和外部条件已经发生根本改变，老龄化的程度、速度、结构等正呈现出新的特征。

一是老龄化程度从轻度转为中度。目前，国际上普遍将65岁及以上人口占总人口的比重作为衡量老龄社会程度的标准，超过7%但低于14%为轻度老龄化；超过14%但低于20%为中度老龄化；超过20%但低于40%为重度老龄化；超过40%为超重度老龄化。2021年末，我国65岁及以上人口突破2亿，达到20056万人，占总人口14.2%。

二是老龄化速度从快速转为急速。我国60岁及以上老龄人口1970年约5000万，1991年达到1亿，2013年达到2亿，预计2025年突破3亿，2033年超过4亿。比较可以看出，从5000万到1亿用了21年，从1亿到2亿用了22年；而从2亿到3亿仅需12年，从3亿到4亿仅需8年。老龄人口急速增长的原因是1962—1976年第二次出生高峰人口相继进入60岁老龄期。2022年，我国60岁及以上老龄人口年增长首次突破1200万，占总人口的比重增长了0.9个百分点，是新中国成立以来增长数量最高和增长速度最快的一年。

三是人口年龄结构迅速从年轻型转向老龄型。随着长期累积的人口负增长势能进一步释放，我国人口出生率近年来连创新低，总人口规模的增幅和增速明显放缓。2021年全国人口增长仅48万人，开始进入人口零增长区间。2022年全国人口减少85万人，是新中国成立以来第二次出现负增长。劳动年龄人口和少儿人口的持续减少，将造成人口年龄结构的剧烈变化，由传统的“金字塔”迅速转向“倒梯形”。老龄人口的数量和占比将由少儿人口的一半增至少儿人口的一倍。年龄中位数由1953年的21.7岁、2000年的30.3岁迅速上升到2020年的38.8岁。

伴随着这些新特征，“十四五”期间我国将迎来一波前所未有的养老照护浪潮。随着第一代独生子女父母开始进入70岁以上的中高龄期，“4—2—1”家庭面临的风险性和挑战性日益增强。

“十三五”期间，全国各类养老服务机构和设施从11.6万个增加到32.9万个，床位数从672.7万张增加到821万张。数量的增长不等于质量的提升，护理型床位占比低、养老床位空置率高、养老服务水平低、养老服务价格高、照护人员不足、技术支撑不高等问题依然存在。

特别是疫情期间，无论是居家养老、社区养老还是机构养老，都受到了较大冲击。一方面是“钱”的冲击，老龄群体有限的养老金与高价的养老服务无法匹配；另一方面是“人”的冲击，养老产业快速发展与照护人员供不应求的矛盾。全国有200多万老人入住在约4万个养老院，但是工作人员只有37万人，其中真正的护理员仅20多万人，平均1个护理员要服务近10个老人。养老照护人员队伍呈现三低三高的特点：社会地位低、收入待遇低、学历水平低；流动性高、劳动强度高、平均年龄高。

为此，在养老服务的改善提升过程中，需要重点突出社会化、适老化、多元化和平台化。

第一，社会化是养老服务升级的方向。一方面，正在小型化的家庭已经无法承担养老之重。数据显示，我国平均每个家庭户的人口已经降至2.62人，这意味着传统的“三口之家”已非标配，丁克家庭、单身家庭正越来越多。另一方面，养老服务社会化对老龄群体更加有益。家庭的服务能力是有限的，社会的服务能力远远大于家庭。只有养老服务社会化，老龄群体才能享受到更全面的服务。例如幼儿园和学校的出现，就推动了家庭中的抚育和教育社会化。

第二，适老化是养老服务升级的基础。在国民经济和社会发展规划、城乡规划等各项规划中，必须充分考虑人口老龄化发展的趋势与特点，前瞻性地安排各项工作任务、内容和目标，全方位地推动居家适老化、社区适老化、公共交通设施适老化、城市基础设施适老化和乡村基础设施适老化等，以及服务、网络平台和信息界面等的适老化。同时，要进一步推动老龄社会相关政策法律法规体系。

第三，多元化是养老服务升级的动力。养老服务升级虽然需要政府主导建设，但不可能是政府一家独供。面对老龄社会，政府、社会、企业、家庭和个人，谁都不可能“自娱自乐”，必须是多元参与，形成合力。政府要避免既当“运动员”又当“裁判员”，而是要努力当好“组织者”和“领导者”。

同时，我国幅员辽阔，城乡之间、地区之间、人群之间不均衡现象十分突出。面对不同地域、不同状态的老龄群体，各地区势必根据当地老龄化现实情况，分步骤、分区域探索各具特色的实践策略。因此，养老服务体系的升级方案必然是多元化的。

第四，平台化是养老服务升级的重点。依托多元化主体提供更全面的服务，离不开平台的支撑。具体而言，需要建立创新型政务、经济和社会三部门支撑平台。

创新型政务平台以适应全龄需求的便捷化公共服务为主要内容，以网络连接线上与线下，实现政府组织结构和办事流程的优化重组，构建集约化、高效化、透明化的政府治理与运行模式，面向老龄社会提供全面的管理和政务服务产品。

创新型经济平台以新一代信息技术为基础，以海量数据的互联和应用为核心，转变传统产业运行方式和价值输出模式，一方面依靠技术进步促进经济增长，最大程度地抵消人口老龄化对经济增长的负面效应；另一方面通过推动技术进步，增加人力资本投资、带动人才培养，提高劳动力质量，提高劳动生产率，在总体上化解老龄化带来的多方面挑战。

创新型社会平台以新的生态结构为重点，通过平台完善各类社会组织的分工与合作，加强政府、社会、市场、家庭、个人间的融合，使其各尽其职、各施所能、各得其所，共同迎接社会、环境等多重挑战。

人口老龄化不是问题，不适应才是问题。从适应、不适应到再适应，是人类社会发展的一般规律。面对人口老龄化的冲击，“十四五”是积极应对人口老龄化的关键时期，挑战和机遇并存。■